Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета) больницы (поликлиники). Форма N 085/у

Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета) больницы (поликлиники)

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Код формыпо ОКУД ___________

Кодучреждения по ОКПО ______

Медицинская документация

Форма №085/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименованиеучреждения 04.10.80 г. № 1030

КАРТАУЧАСТКОВОЙ МЕДСЕСТРЫ

противотуберкулезногодиспансера, противотуберкулезного

диспансерногоотделения (кабинета) больницы (поликлиники)

Начата “…”_________________ 19… г.

Фамилия, имя,отчество больного______________________________________________

Адрес больного_____________________________ № семейного конверта____________

Отделениемилиции____________________________________________________________

Фамилия, и.,о. участковой медсестры_________________________________________

Диагнозбольного __________ “…” ______ 19… г.

Диагнозбольного __________ “…” ______ 19… г.

и т.д. до концастраницы

Месячныйдоход семьи _______________ Алкоголизм_______________________

Курение__________________________

Семья занимает:отдельный дом, отдельную квартиру_______________

комнат) вквартире – комнату, часть комнаты, местов общежитии

(подчеркнуть).

Квартирапомещается на _________ этаже, сухая, сырая,светлая,

темная,теплая, холодная (подчеркнуть).

_________________________________________________________________

Площадь,занимаемая семьей, имеет ___________ кв.метров

Комнатабольного имеет ___________ кв. м

В однойкомнате с ним постоянно живет взрослыхи детей (включая

больного)_________, в т.ч. до 3-х лет включительно_____________

от 4-х до 7 летвключительно _________________

от 8 до 14 летвключительно __________________

Отоплениецентральное, голландское (подчеркнуть).

Канализацияесть, нет, освещение электрическое,керосиновое

(подчеркнуть).

Число контактовпо квартире ___________, из них детей до 3-хлет

включительно___________, от 8 до 14 лет включительно.

Гигиеническиеусловия

Способуничтожения мокроты______________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Предохранительныемеры при кашле ________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Постель:отдельная, общая (подчеркнуть)_________________________

Длятипографии!

приизготовлении документа

форматА4

Стр. 2 ф.№ 085/у

и т.д. до концастраницы

Стр.3-8 ф. № 085/у

ДНЕВНИК

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

и т.д. до концастраницы

Стр. 9ф. № 085/у

Итоги работыв семье за год

_________________________________________________________________

19… г.

_________________________________________________________________

19… г.

_________________________________________________________________

19… г.

_________________________________________________________________

19… г.

Имеется ли:плевательница _______________________________________

отдельнаяпосуда _____________, отдельное полотенце_____________

стирка исушка белья _______________________________

Где произ- хранение чистого и грязного белья__________________

водится ____________________________________________________

Уход зажилищем, соблюдение чистоты (проветривание,влажное

подметаниеи прочее) _____________________________________________

__________________________________________________________________

Питаниесемьи

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Трудтуббольного

Продолжительностьработы ________________________________________

Смена_______________________________ Обстановка и особыеусловия

производства____________________________________________________

Особыезамечания участковой медсестры___________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Участковаямедсестра ________________________

Стр. 10 ф.№ 085/у

и т.д. до концастраницы

Участковыйврач ________________________

Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера,противотуберкулезногоотделения (кабинета), больницы(поликлиники)

Картазаполняется на больных активнымтуберкулезом, выделяющих микобактериитуберкулеза, а также на больныхтуберкулезом органов дыхания, мочеполовойсистемы и свищевыми формами костно-суставноготуберкулеза или туберкулеза периферическихлимфоузлов, состоящих на диспансерномучете в I или V-а группах и не выделяющихмикобактерии, но проживающих в семейномконтакте с детьми и подростками. Картаведется в течение всего периода, покабольной остается на эпидучете и на весьпериод контакта больного I и V-а БК-группдиспансерного учета (перечисленныхвыше) с детьми и подростками до егоперевода во II или V-б группу. При первомзаполнении карты выше ее названиякарандашом проставляется тип эпидочагав соответствии с методическими указаниямипо классификации очагов туберкулезнойинфекции, утвержденными МЗ СССР в 1980 г.При изменении типа очага в эту записьвносятся необходимые изменения. Лицеваячасть карты, левая ее половина напоследующих страницах заполняютсяучастковой медсестрой при первичномобследовании очага. План оздоровленияочага составляет участковый врач послепервого посещения семьи больного. Вдневнике участковая медсестра указываетдату очередного посещения, санитарноесостояние очага, выполнение в немпрофилактических мероприятий, наличиедезсредств, регулярность обследованияконтактов, проведенную санпросветработу:на последней странице отмечаются итогиработы в семье за год, в т. ч. выполнениеплана оздоровления очага, основныепричины, мешающие его осуществлению;число посещений очага участковым врачом,эпидемиологом, участковой медсестрой;число проведенных бесед, количествовыданных дезсредств; данные о заключительныхдезинфекциях, изменениях жилищно-бытовыхусловий, данные о вакцинации ихимиопрофилактике среди контактов ивыводы о результатах проведеннойоздоровительной работы.

Одинраз в месяц участковый фтизиатрпросматривает карту и ставит своюподпись.

Источник: //gigabaza.ru/doc/81111.html

Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 (утв. Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. N 27-14/70- стр. 8

Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает больному права поступления в санаторий или на амбулаторно-курсовое лечение.

Справка используется для получения путевки как в санаторий системы Минздрава СССР, так и в санатории ВЦСПС и других ведомств.

На детей, направляемых в санатории системы Минздрава СССР и на больных, направляемых в санатории для больных туберкулезом, указанная справка не заполняется.

Направление в санаторий для больных туберкулезом (форма N 078/у)

Направление заполняется противотуберкулезным учреждением (диспансером, диспансерным отделением больницы) при направлении больного в санаторий, вместо путевки.

Медицинская документация больного выдается больному на руки или пересылается почтой.

Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь (форма N 079/у)

Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь, является обязательным медицинским документом для всех детей, выезжающих в пионерские лагеря.

Форма заполняется медицинскими работниками школы, детской поликлиники или ФАП и обеспечивает медицинский персонал пионерского лагеря информацией о состоянии здоровья ребенка, необходимой для правильной организации физического воспитания и оздоровительных мероприятий в период отдыха детей.

Результаты пребывания и эффективность оздоровительных мероприятий также регистрируются в специальном разделе медицинской справки, после чего документ возвращается школьнику для передачи медицинским работникам школы или детской поликлиники, ФАП.

Медицинское заключение N… на ребенка (подростка) – инвалида с детства в возрасте до 16 лет (форма N 080/у)

Заключение заполняется Врачебно-консультационной комиссией (ВКК) по представлению участкового врача (педиатра, терапевта, психиатра, фтизиатра) и др. специалистов, имеющих на учете детей и подростков с заболеваниями и патологическими состояниями, предусмотренными “Перечнем медицинских показаний, дающих право на получение пособия на детей-инвалидов с детства в возрасте до 16 лет”.

По заболеваниям, патологическим состояниям, включенным в раздел А перечня, медицинское заключение оформляется каждые 2 года, не позднее даты выдачи предыдущего заключения; по заболеваниям, патологическим состояниям, включенным в раздел Б, – однократно и действительно до достижения подростком 16 лет, после чего подросток представляется на освидетельствование ВТЭК.

Ответственность за состояние всей работы по выдаче медицинских заключений детям (подросткам) инвалидам с детства несет руководитель лечебно-профилактического учреждения.

Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу (форма N 084/у)

Заключение заполняется врачом акушером-гинекологом в случае, когда необходим перевод женщины на время беременности на другую работу, не оказывающую отрицательного влияния на состояние женщины и плода, в соответствии со статьей N 70. Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о труде*(5). При переводе указывается срок беременности и основания для перевода.

При заполнении строки “Рекомендуемая работа” нужно учитывать, что при организации рабочих мест для беременных пользуются ГОСТами стандартов безопасности труда и Списком веществ, в условиях воздействия которых нельзя допускать работу беременных женщин. ГОСТы и Список указаны в гигиенических рекомендациях к рациональному трудоустройству беременных женщин, изданных Минздравом СССР в 1980 г.

Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (формат N 116/у)

Тетрадь ведется участковой (патронажной) медицинской сестрой (акушеркой) и отражает ее работу за определенный период времени.

В графах 3, 4 и 5 записываются паспортные данные патронируемого больного или беременной.

В 6-ой графе отмечаются лекарственные и другие назначения, в соответствии с записью врача в индивидуальной карте беременной, родильницы (ф. N 111/у) или медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у). В число посещений включаются и посещения медицинской сестры на дому для измерения температуры.

В графе 7-ой проводится запись проведенного обследования (пульс, АД и пр.).

Отметка о выполнении назначения, указанного в графе 6, делается в графе 8-ой.

В 9-ой графе средний медицинский работник, выполняющий патронаж, ставит разборчиво свою подпись.

Записи в тетради используются для проверки работы участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) по выполнению ею врачебных назначений, а также проведения патронажной работы.

Соответствующие данные могут быть использованы в оперативном порядке для определения объема и характера работы по обслуживанию больных на дому средним медицинским персоналом.

Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного отделения (кабинета), больницы (поликлиники) (форма N 085/у)

Карта заполняется на больных активным туберкулезом, выделяющих микобактерии туберкулеза, а также на больных туберкулезом органов дыхания, мочеполовой системы и свищевыми формами костно-суставного туберкулеза или туберкулеза периферических лимфоузлов, состоящих на диспансерном учете в I или V-a группах и не выделяющих микобактерии, но проживающих в семейном контакте с детьми и подростками. Карта ведется в течение всего периода, пока больной остается на эпидучете и на весь период контакта больного I и V-a БК-групп диспансерного учета (перечисленных выше) с детьми и подростками до его перевода во II или V-б группу. При первом заполнении карты выше ее названия карандашом проставляется тип эпидочага в соответствии с методическими указаниями по классификации очагов туберкулезной инфекции, утвержденными МЗ СССР в 1980 г. При изменении типа очага в эту запись вносятся необходимые изменения. Лицевая часть карты, левая ее половина на последующих страницах заполняются участковой медсестрой при первичном обследовании очага. План оздоровления очага составляет участковый врач после первого посещения семьи больного. В дневнике участковая медсестра указывает дату очередного посещения, санитарное состояние очага, выполнение в нем профилактических мероприятий, наличие дезсредств, регулярность обследования контактов, проведенную санпросветработу: на последней странице отмечаются итоги работы в семье за год, в т.ч. выполнение плана оздоровления очага, основные причины, мешающие его осуществлению; число посещений очага участковым врачом, эпидемиологом, участковой медсестрой; число проведенных бесед, количество выданных дезсредств; данные о заключительных дезинфекциях, изменениях жилищно-бытовых условий, данные о вакцинации и химиопрофилактике среди контактов и выводы о результатах проведенной оздоровительной работы.

Один раз в месяц участковый фтизиатр просматривает карту и ставит свою подпись.

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (форма N 025-2/у)

Талон заполняется на основании записей в листе заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного на все заболевания и травмы в нем записанные, кроме острых инфекционных заболеваний, учитываемых по извещениям (ф. N 058/у).

Талон заполняется в поликлиниках (амбулаториях) городских и сельских, для взрослых и детей, женских консультациях.

Примечание: в специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) талон не заполняется, в кожно-венерологических – заполняется на больных кожными заболеваниями.

На основании талонов заполняются сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении (ф. N 071/у), и сводная ведомость впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм (ф. N 071-1/у).

Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении (форма N 071/у)

Сводная ведомость учета заболеваний ведется по всех амбулаторно-поликлинических учреждениях городских и сельских, для взрослых и для детей, самостоятельных и входящих в состав больниц.

Примечание: ведомость не заполняется в специализированных диспансерах, диспансерных отделениях специализированных больниц и институтов (противотуберкулезных, кожно-венерологических, онкологических, психоневрологических, наркологических), по этим учреждениям числа зарегистрированных заболеваний подсчитываются непосредственно по соответствующим профилю контрольным картам диспансерного наблюдения.

Ведомость заполняется на основании данных статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. N 025-2/у).

Ежеквартально зашифрованные, согласно МКБ-9, талоны раскладываются по группам и отдельным нозологическим формам заболеваний, предусмотренным в сводной ведомости, подсчитываются и записываются в ведомость раздельно: талоны, заполненные на взрослых (15 лет и старше) и на детей (0-14 лет включительно).

Из числа талонов, заполненных на все первичные обращения (первое обращение по поводу данного заболевания, в данном учреждении, в данном календарном году), отбираются талоны больных, с впервые в жизни установленным диагнозом, отмеченные в п. 6 талона знаком “+”, подсчитываются и записываются в специально выделенные графы ведомости. Ведомость рассчитана на два квартала и полугодие.

В строку 54 “прочие заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению, невключенные в перечень” включаются все заболевания, по поводу которых может осуществляться диспансерное наблюдение, независимо от того, были ли больные фактически взяты под наблюдение. Сюда же относятся больные туберкулезом, венерическими и грибковыми болезнями, злокачественными и доброкачественными новообразованиями, психическими расстройствами.

В эту строку не включаются острые инфекционные заболевания, учитываемые по извещениям ф. N 058/у и другие острые заболевания.

Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации и грипп показываются в строках 55 и 56, “кроме того”. Суммарные сведения за год, содержащиеся в строках 1-54 сводной ведомости, используются для заполнения графы 1 и 2 в таблицах 7А и 7Б, раздела II отчета лечебно-профилактического учреждения по ф. N 1.

Сведения строк 55 и 56 должны быть равны суммам месячных отчетов лечебно-профилактического учреждения по ф. N 85-грипп, направленных в СЭС.

Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм (форма N 071-1/у)

Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм заполняется во всех поликлиниках и амбулаториях для взрослых и для детей, самостоятельных и, входящих в состав больниц, городских и сельских.

Ведомость заполняется на основании записей в статистических талонах для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. N 025-2/у один раз в полугодие.

Накопленные за полугодие и зашифрованные по МКБ-9 талоны раскладываются по видам травм и отравлений в соответствии с отметками (обведенными кружком цифрами) в п.

Результаты подсчетов талонов каждой группы заносятся в ведомость в соответствующие строки и графы.

По заполнении подсчитываются итоги, причем, сумма чисел во всех графах ведомости должна равняться числам в итоговой строке. Сумма чисел в графах 3-12 должна равняться числам в графе 13, в графах -14-19 – числам в графе 20 и в графах 13 и 20 – числам в гр. 21 по всем строкам.

Источник: //geostart.ru/doc/read/16130/8