Карта эпидрасследования случая внутрибольничного заболевания парентеральным вирусным гепатитом

Содержание

О порядке расследования случаев внутрибольничного заражения вирусами гепатитов в и с и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в лечебных учреждениях москвы, письмо центра госсанэпиднадзора москвы от 05 ноября 1995 года №10-96

Карта эпидрасследования случая внутрибольничного заболевания парентеральным вирусным гепатитом

УТВЕРЖДЕНОцентром Госсанэпиднадзора в г.Москве

от 05.11.95 N 10-96

Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи возбудителей (гепатиты В, С и D) являются одной из наиболее серьезных современных проблем здравоохранения.

Распространение НВ- и НС-вирусных инфекций в значительной степени связано с заражением вирусами гепатитов В и С (ВГВ, ВГС) при проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций в лечебных учреждениях (ЛПУ).

На фоне роста заболеваемости гепатитом В (ГВ) в городе с 1993 года почти в 2 раза (16,3 на 100 тыс.

населения в 1992 году до 31,6 в 1995 году) удельный вес гепатита В, связанного с ЛПУ как местом предполагаемого заражения, снизился с 40,6% в 1992 до 33,7% в 1995 году и 14,1% в 1995 году.

Существенно уменьшилось как число ЛПУ, с которыми связывали инфицирование вирусом гепатита В (в Москве с 422 в 1990 году до 220 в 1995 году), так и число случаев предполагаемого заражения в них (в Москве за указанный период в 2 раза).

Следует отметить, что у 2/3 больных гепатитом В, инфицированных в ЛПУ, имело место заражение в стационарах.

Остается высоким риск заражения ВГВ пациентов отделений гемодиализа, у которых HBs-антиген (HBsAg) выявлен у 11,9% обследованных, среди них также часто регистрируют групповые случаи ГВ.

Среди этого контингента отмечается высокая опасность инфицирования вирусом гепатита С (анти-HCV обнаруживали у 25% больных отделений гемодиализа).

Заметную роль играет профессиональное заражение вирусами гепатитов В и С медицинского персонала. В г.

Москве показатель заболеваемости ГВ медицинских работников почти в три раза превышает таковой взрослого населения. Маркеры ГВ у медработников выявлены в два, а антиНСV – в три раза чаще, чем среди взрослого населения. В предлагаемом пособии представлены данные об источниках инфекции и путях передачи вирусов гепатитов В и С, роли лечебных учреждений в реализации артифициального и профессионального заражения, порядке расследования случаев внутрибольничного заражения ВГВ и ВГС, проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Источники НВ- и НС-вирусных инфекций

Основными источниками НВ-вирусной инфекции являются больные хроническими формами, носители вируса и реже (всего в 4-6% случаев) больные острым гепатитом В.

Наибольшую эпидемическую опасность представляют так называемые “носители” HBsAg (особенно при наличии HBsAg в крови), у большинства из которых имеет место малоактивный (персистирующий) гепатит В. Больной может быть заразен уже за 2-8 недель до появления признаков заболевания.

Источниками НС-вирусной инфекции являются больные всеми формами острого и хронического гепатита С (ГС), а также вирусоносители.

Пути и факторы передачи вирусов гепатитов В и С

Распространение вируса гепатита В происходит эволюционно сформировавшимися естественными, а также искусственными путями.

Механизм передачи ВГВ как в естественных, так и в искусственных условиях является парентеральным.

Для заражения достаточно минимального количества материала, содержащего вирус (10-10 мл инфицированной крови).

Реализация искусственных путей передачи происходит при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек во время проведения лечебно-диагностических парентеральных манипуляций.

Факторами передачи вируса может быть любой медицинский и лабораторный инструментарий, загрязненный кровью, содержащей вирус гепатита В.

Заражение ГВ может происходить при трансфузиях крови или ее компонентов при наличии в них ВГВ.

Реализация естественных путей передачи ВГВ осуществляется при проникновении возбудителя с кровью через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Существование естественных путей передачи ВГВ обеспечивает сохранение этого вируса в природе как биологического вида.

К естественным путям передачи ВГВ относятся:

– парентеральное инфицирование, риск которого особенно велик при наличии HBs-антигена в крови у женщин с персистирующей HBs-антигенемией;

– профессиональное заражение медицинских работников, имеющих частые и тесные контакты с кровью;

– передача ВГВ от источника инфекции к восприимчивым лицам в семьях больных хроническими формами ГВ и “носителей” HBsAg за счет “реализации кровяных контактов в быту”, в том числе половым путем.

Механизм передачи вируса гепатита С парентеральный. Пути и факторы передачи сходны с ГВ. Естественные пути передачи ВГС, за исключением профессионального, играют меньшую роль, чем при ГВ. Это может быть связано с меньшей концентрацией ВГС в крови больных, в связи с чем необходима большая доза инфицированной крови для заражения.

Инкубационный период при гепатите В колеблется от 42 до 180 дней (обычно 60-120 дней).

Инкубационный период при гепатите С колеблется от 21 до 180 дней (чаще 45-60 дней).

Мероприятия по предупреждению инфицирования вирусами гепатитов В и С в лечебных учреждениях

В комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражения вирусами гепатитов В и С при использовании медицинского и лабораторного инструментария, загрязненного кровью, содержащей возбудителей этих инфекций, а также при переливании инфицированной крови и/или ее компонентов.

Осуществление этих мероприятий требует организации системы эпидемиологического надзора за ЛПУ как местом вероятного заражения парентеральными вирусными гепатитами В и С.

Оперативный и ретроспективный многолетний анализ заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами среди пациентов и медицинских работников каждого лечебного учреждения следует проводить по месту предполагаемого заражения, срокам пребывания, путям и факторам передачи, полу, возрасту, социальным группам и другим параметрам (в соответствии с выходными формами АИС “Слежение за парентеральными гепатитами”, разработанной ЦГСЭН в г.Москве).

Первым этапом эпидемиологического надзора является регистрация всех выявленных случаев заболевания гепатитами В и С или носительства.

С этой целью необходимо контролировать полноту регистрации следующих контингентов:

– больные ГВ и ГС (занос и внутрибольничное инфицирование);

– носители HBsAg и лица с наличием антиНСV, выявленные в ЛПУ независимо от формы собственности.

Сигнализация об указанных контингентах поступает в отдел санэпиднадзора (СЭН) за ЛПУ окружного ЦГСЭН из отделов эпидемиологического профиля данного округа, других окружных ЦГСЭН и отдела регистрации и учета инфекционных болезней (ОРУИБ). Отделом СЭН за ЛПУ проводится ежемесячная сверка с каждым ЛПУ, независимо от формы собственности, по форме N 60/у, в которую вносят носителей и заболевших (внутрибольничные случаи и заносы).

Важным этапом эпиднадзора является организация наблюдения и контроля в подразделениях лечебно-профилактических учреждений за лечебно-диагностическим процессом.

В особом контроле нуждаются отделения с высоким риском заражения (центры гемодиализа, трансплантации органов и тканей, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, ожоговые центры и т.п.), а также ЛПУ, с которыми чаще связано инфицирование вирусами ГВ и ГС.

В ЛПУ устанавливают контроль за:

1. Соблюдением противоэпидемического режима во всех лечебно-профилактических учреждениях, направленного прежде всего на предупреждение парентерального инфицирования ВГВ и ВГС при проведении лечебно-диагностических манипуляций.

2. Качеством и полнотой обследования на маркеры вирусных гепатитов В (HBsAg, при необходимости антиНВcor IqM) и С (антиНСV) высокочувствительными методами иммуноферментного анализа (ИФА) всех категорий доноров при каждой кроводаче; регистрацией, учетом и отстранением от донорства лиц с выявленными HBsAg или антиНСV.

3. Наличием в историях болезни обоснования медицинских показаний к трансфузиям крови и/или ее компонентов с целью сокращения их числа.

Источник: http://docs.cntd.ru/document/3639464

Парентеральные вирусные гепатиты: классификация и пути передачи инфекции, профилактика и предупреждение болезни

Карта эпидрасследования случая внутрибольничного заболевания парентеральным вирусным гепатитом

Патологические процессы, развивающиеся во внутренних органах человека, вызываются болезнетворными бактериями, которые провоцируют воспаление тканей. К наиболее опасным заболеваниям печени относят парентеральные вирусные гепатиты.

Вирусы, являющиеся возбудителем этого заболевания, классифицируются по типам В, D, С, F, G, TTV, Sen V. Своевременное распознавание проблемы осложняется бессимптомным течением болезни.

В этом случае диагностика возможна только при проведении плановой диспансеризации.

Причины возникновения

Патогенез парентеральных вирусных гепатитов заключается в проникновении болезнетворных бактерий в организм человека при контакте с инфицированным лицом. Носитель может страдать острой формой заболевания или хроническими проявлениями. К источникам заражения относят: кровь, слюну, урину, пот, грудное молоко и желчь.

Инфицирование человека происходит по естественным причинам и вследствие искусственного заражения. Пути передачи вируса:

При сексуальном контакте без использования презерватива

  • при сексуальном контакте без использования механических средств контрацепции (презерватива);
  • вертикальной передачей от матери к младенцу во время родов, проходящих естественным способом, или в период внутриутробного развития плода через плаценту;
  • при совместном использовании разными лицами предметов личной гигиены (зубных щеток, бритвенных принадлежностей, расчесок, белья);
  • при бытовом контакте человека с кровью носителя инфекции, в данном случае этиология заболевания определяется при наличии у пациента ран и ссадин, через которые может проникнуть вирус;
  • контактные виды спорта, особенно единоборства, в которых присутствует ударная техника, также являются причиной передачи вируса от носителя заболевания спарринг-партнеру;
  • заражение происходит при использовании одного шприца несколькими лицами для проведения инъекций. В группе риска обычно состоят наркоманы, употребляющие тяжелые вещества внутривенно;
  • передача заболевания возможна в тату-салоне при некачественной обработке инструмента;
  • зоной риска считаются косметологические кабинеты и салоны, оказывающие услуги по выполнению маникюра и педикюра;
  • установка пирсинга также связана с риском передачи заболевания при некачественной стерилизации инструментов.

Нередко причиной заболевания является халатность медицинского персонала при выполнении своих обязанностей. Пациенту требуется с особенным вниманием относиться к следующим процедурам:

Забор донорской крови

  • забор и переливание донорской крови;
  • проведение гемодиализа;
  • небольшие оперативные вмешательства;
  • проведение вакцинации.

В настоящее время во всех медицинских учреждениях такие операции выполняются с применением одноразовых инструментов, поэтому риск заболевания сведен к минимуму и инфицирования пациентов в больницах фиксируются в исключительных случаях.

Симптоматика

Недуг протекает как в стандартной клинической, так и в бессимптомной форме. Обнаружение признаков заболевания возможно в срок от 1,5 месяца до полугода, после инфицирования пациента.

В этот период происходит активная колонизация тканей печени болезнетворными бактериями, вследствие чего у пациента развивается желтушность, которая характеризуется:

  • быстрой утомляемостью;
  • общей слабостью;
  • рвотными позывами и тошнотой;
  • потерей аппетита;
  • болевыми ощущениями в суставах;
  • проявлениями, характерными для заболевания гриппом.

На следующем этапе заболевания регистрируют негативные проявления:

Кожный зуд

  • у пациента происходит увеличение размеров селезенки и печени;
  • возникает зуд на кожных покровах;
  • изменяется цвет мочи, которая становится похожа на темное пиво;
  • возможно высыпание по типу крапивницы;
  • белки глаз приобретают желтый оттенок;
  • изменяется цвет кожных покровов, они приобретают желтоватый оттенок;
  • повышается температура тела пациента;
  • возникает постоянная сонливость;
  • возможны головокружения;
  • головная боль.

На третьем этапе развития заболевания обнаруживаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в правой стороне в области нижних ребер;
  • чувство тяжести;
  • биохимические показатели состояния печени пациента снижаются.

После окончания этого периода наступает выздоровление или болезнь переходит в хроническую форму. Постановление диагноза на ранних стадиях затруднено бессимптомным течением заболевания, поэтому регулярная диспансеризация со сдачей биологического материала для тестирования, позволит своевременно выявить недуг и принять меры.

Диагностика

Визуальный осмотр пациента

Первоначально врач производит визуальный осмотр пациента и по внешним признакам ставит предварительный диагноз заболевания. Для уточнения выводов потребуется изучение биологического материала человека и инструментальные исследования.

Назначают следующие исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • общий анализ кала;
  • биохимический и иммуноферментный анализ крови;
  • исследование крови по методу полимеразной цепной реакции;
  • УЗИ поджелудочной железы пациента;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы терапии

При подтверждении диагноза парентерального гепатита, пациента госпитализируют. При начальной форме заболевания длительность терапии составляет от трех недель до двух месяцев. Больному прописывают специальную диету и постельный режим, медикаментозное воздействие не применяется.

При тяжелых патологиях, а также при наличии ВИЧ-инфекции у пациента, длительность лечения может превышать шесть месяцев. Назначаются медикаментозные препараты, диета и витаминная поддержка организма.

Требования к организации питания больного парентеральным гепатитом:

  • животные жиры рекомендуется заменить растительными и молочными;
  • количество белка в рационе больного в сутки не должно превышать 1,5 грамма на кг веса пациента;
  • общая суточная энергетическая ценность пищи должна находиться в пределах 3000 ккал;
  • обязательно употребление чистой воды в объеме 2,5 литра в сутки.

Диета при гепатите

После выздоровления пациент обязан придерживаться диеты в течение шести месяцев.

К медикаментозным средствам, применяемым для лечения заболевания, относят рекомбинантные интерфероны α-2 в виде инъекций. Дозировку определяет врач, исходя из состояния пациента.

В отдельных случаях для купирования заболевания назначают препараты улучшающие метаболизм и стимулирующие работу внутренних органов:

  • дезинтоксикационные лекарства (Ацесоль, Трисоль);
  • регуляторы метаболизма (Гептрал, Люминал);
  • антихолестатические препараты (Урсосан, Холестирамин);
  • стимуляторы выделения желчи (Фламин, Одестон);
  • противовоспалительные средства (Контрикал, Трасисол);
  • антиоксиданты (Легалон, Тиотриазолин);
  • иммунорегулирующие медикаменты (Тимоген, Азитиоприн);
  • мочегонные (Трисамин);
  • витаминные комплексы.

Самолечение при обнаружении парентерального гепатита недопустимо. Терапия заболевания требует комплексного подхода и сложной схемы приема препаратов, поэтому назначение конкретных средств и дозировки осуществляет исключительно доктор.

Как избежать заболевания

Не допустить заболевания позволит профилактика парентеральных гепатитов.

Самым надежным способом избежать проникновения вируса гепатита в организм человека является вакцинация. После прививки пациент получает стойкую защиту и приобретает иммунитет от инфекции.

Профилактические инъекции необходимо выполнить следующим лицам:

  • младенцам, на третьи сутки после рождения;
  • работникам лечебных учреждений и студентам медицинских ВУЗов до прохождения ими практики;
  • близким родственникам инфицированных пациентов;
  • пациентам, которым рекомендуется проведение гемотрансфузии;
  • пациентам, направленным в хирургию для проведения оперативного вмешательства;
  • лаборантам, имеющим контакт с биологическим материалом носителей болезни.

Предотвращение заболевания зависит от соблюдения следующих правил:

  • при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами рекомендуется обязательно использовать презервативы;
  • для выполнения гигиенических процедур требуется использовать только личные средства (зубная щетка, бритвенный станок);
  • при посещении косметических салонов рекомендуется обращать внимание на качественную стерилизацию инструментов, которыми работает мастер;
  • в медицинских учреждениях также необходимо следить за тем, чтобы работники использовали только одноразовые, стерильные инструменты;
  • инъекционный способ передачи вируса самый частый, поэтому лицам, зависимым от наркотических веществ, нельзя использовать общий шприц для уколов;
  • при получении серьезных открытых ран, для предупреждения попадания инфекции в кровеносную систему, необходимо обращаться в медицинское заведение, где смогут качественно обработать поражение и нанести стерильную повязку.

Беременным женщинам требуется в обязательном порядке сдавать кровь для исследования не менее двух раз за период вынашивания плода. Существует реальная опасность инфицирования младенца во время родов, поэтому при обнаружении в биологическом материале матери антител ВГВ или HCV, рекомендуется проведение кесарево сечения.

В исключительных случаях, для предупреждения заболевания младенца, его вакцинируют в течение суток после рождения.

Тяжесть поражения организма инфицированного человека зависит от типа патологии и состояния иммунной системы. Лечение проблемы проводится комплексно, с использованием медикаментозной терапии, соблюдением сбалансированного питания и с обязательным отказом от употребления алкогольных напитков и курения.

Лучшим способом избежать заболевания является своевременная вакцинация и поддержание здорового образа жизни, с отказом от случайных сексуальных связей.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/parenteralnye-virusnye-gepatity/

Гепатиты с парентеральным путем передачи

Карта эпидрасследования случая внутрибольничного заболевания парентеральным вирусным гепатитом

Ι Гепатит

Гепатиты — патологии печени, возникающие под влиянием негативных факторов. Парентеральные гепатиты могут передаваться только при контакте человека с зараженным материалом носителя. Вирус проникает в кровь через поврежденные участки кожных тканей.

Разновидности заболевания

Опасность гепатитов заключается в том, что для их развития необходимо незначительное количество зараженного материала. К энтеровирусным гепатитам относят патологии типа А и Е, передающиеся фекально-оральным способом. Заболевания типа В, D, C, F и G — гепатиты с парентеральным способом инфицирования. Они становятся причиной гибели клеток печени и нередко заканчиваются летальным исходом.

  1. Гепатит В. Вирус возбудителя имеет сложную структуру. Особенность возбудителя — устойчивость к химической обработке и резкому перепаду температур. Вирус сохраняет жизнедеятельность при нагревании, охлаждении и в кислой среде. Инактивировать клетку возможно только путем стерилизации при температуре 160 градусов, проводимой не менее 60 минут.
  2. Гепатит С — заболевание, вызываемое семейством флавивирусов. Возбудитель попадает в кровь парентеральным путем передачи. Зачастую заболевание проходит без выраженных симптомов и перетекает в хроническую форму. Помимо этого, недуг бывает сложно диагностировать, так как по признакам он схож со многими другими проблемами.
  3. Гепатит D. Вирус гепатита данного вида относится к дельта-вирусам, проникающим в организм парентерально. Заболевание развивается только на фоне гепатита В.
  4. Гепатит F. По морфологическим характеристикам клетка возбудителя схожа с аденовирусом. Характерная особенность — возможность размножения в монослойных культурах.
  5. Гепатит G. Вирус обнаруживается у пациентов, которым выполняли переливания крови или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях заболевание диагностируют у людей, страдающих от гемофилии или хронических форм гепатита. Вирус быстро погибает под воздействием температурных перепадов и кислой среды. Вирус гепатита G погибает в течение нескольких секунд при кипячении.

В медицинской практике чаще всего встречаются гепатиты типа B, C и D. Реже диагностируются вирусные заболевания G, F.

Способы заражения

Парентеральные инфекции передаются от больного человека здоровому посредством гемоконтакта. Выделяют несколько способов инфицирования парентеральным гепатитом:

  1. При совместном пользовании с больным медицинским оборудованием, например, шприцем. Особенно этот путь передачи актуален для наркозависимых.
  2. Трансплацентарно.
  3. При вскармливании младенца.
  4. При несоблюдении правил личной гигиены. Использование чужой бритвы, носового платка может стать причиной заражения парентеральным гепатитом.
  5. При незащищенных половых контактах. Не самый распространенный способ инфицирования (около 7% среди всех диагностированных случаев), несмотря на то, что в сперме высокая концентрация вируса. Снизить риск заражения в этом случае позволит использование барьерных средств контрацепции.

К списку биологических жидкостей, посредством которых происходит заражение, относят:

  • кровь;
  • грудное молоко;
  • желчь;
  • мочу;
  • сперму;
  • влагалищные выделения;
  • слюну.

Наибольшая концентрация вируса наблюдается в сперме и крови больного. Вероятность заражения при контакте с этими биологическими жидкостями возрастает до 100%. В слюне содержится гораздо меньшее количество клеток вируса гепатита, поэтому ее относят к относительно безопасным материалам.

Заразиться гепатитом парентеральным путем возможно при переливании крови от больного человека здоровому. Но благодаря современным диагностическим мероприятиям таких случаев в медицине выявляется все меньше.

Симптомы

Любой из разновидностей гепатитов может протекать без симптомов. Это и опасно, поскольку человек не может обнаружить происходящих с ним перемен и принять своевременные меры по лечению. В результате этого заболевание нередко переходит в хроническую, неизлечимую стадию.

Гепатит В в сочетании с патологией типа D в 60% случаев хронизируется, гепатит С переходит в неизлечимую форму в 80–90% случаев. Длительное воспаление клеток печени провоцирует развитие цирроза или раковых опухолей.

Для заболеваний в острой форме характерны следующие симптомы:

  • увеличение внутренних органов — печени и селезенки;
  • потемнение мочи и осветление фекалий;
  • признаки интоксикации — слабость, тошнота.

После возникновения перечисленных признаков заболевание перетекает в желтушную стадию.

Состояние здоровья при этом может быть значительно хуже, чем на преджелтушной стадии. Но после этой фазы наступает период выздоровления.

Лечение

Основной способ борьбы с парентеральными гепатитами — соблюдение диеты и прием медикаментов. Среди препаратов, используемых в терапевтических целях, следует выделить противовирусные средства — Интерферон, Пегасис, Рибавирин.

Симптоматическую картину патологии снимают при помощи:

  • детоксикационных средств — раствора глюкозы, физраствора;
  • сорбентов, таких как Фильтрум, Смекта, Энтеросгель;
  • ферментированных препаратов (Креон, Мезим-форте);
  • спазмолитиков (Но-шпа, Риобал);
  • общеукрепляющих препаратов (это витамины группы В, аскорбиновая кислота, глюконат натрия);
  • заместительной терапии — вливания тромбоцитарной массы или плазмы.

Медикаментозное лечение необходимо дополнять диетой и соблюдением постельного режима (в острый период заболевания). В последнее время в медицине используются препараты, которые воздействуют на клетки печени избирательно.

Тактика терапии парентеральных гепатитов довольно сложная, поэтому самолечение недопустимо. Успешный прогноз во многом зависит от иммунной системы больного, типа вируса и соблюдение режима дня. Заболевания, передающиеся парентерально, не всегда удается вылечить при помощи медикаментов.

Профилактические мероприятия

Основной способ профилактики патологии печени — вакцинация, которая защищает организм от внедрения вируса.

Прививка показана следующим категориям граждан:

  • новорожденным (на 3 день жизни);
  • студентам;
  • пациентам, которых готовят к переливанию крови;
  • людям, находившимся в тесном контакте с носителем возбудителя гепатита;
  • пациентам, у которых ранее не было прививки, перед хирургическим вмешательством.

В обязательном порядке прививаются сотрудники, которые регулярно работают с биологическими материалами пациентов. Гепатит D развивается только на фоне патологии типа B, поэтому вакцина помогает также и от него.

Особое место отводят образу жизни:

  • важно иметь одного полового партнера и избегать случайных связей;
  • рекомендуется пользоваться барьерными контрацептивами во время полового акта, это снижает риск инфицирования;
  • рекомендуется пользоваться только своими средствами для гигиены (полотенцем, мылом, носовым платком);
  • косметические процедуры следует выполнять только в учреждениях, имеющих лицензию;
  • необходимо отказаться от таких привычек, как курение и употребление спиртных напитков;
  • при получении серьезных травм на производстве следует сразу же обратиться в больницу.

Ребенок нередко заражается патологией в утробе матери. Во время беременности все женщины сдают анализы на антитела к гепатиту В. При наличии антигенов беременной дополнительно назначают сдачу крови на гепатит С.

Вирус способен проникнуть в организм малыша при родах. Поэтому женщинам, больным парентеральным гепатитом, рекомендует кесарево сечение. Новорожденному в этом случае в первый же день вводят в кровь иммуноглобулины и вакцину согласно схеме.

Парентеральные гепатиты, в отличие от энтеровирусных типов патологии, не передаются фекально-оральным способом. Симптоматическая картина, как и прогноз, зависит от типа возбудителя, попавшего в организм — В, С, D, F, G.

Лечение осуществляется по одной схеме: терапия включает в себя прием медикаментов, соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок.

Профилактика парентеральных гепатитов включает в себя вакцинацию и следование определенным правилам, касающимся образа жизни.
Оценить статью: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://vrednye.ru/gepatit/parenteralnye.html

Парентеральные гепатиты: профилактика, симптомы и лечение

Карта эпидрасследования случая внутрибольничного заболевания парентеральным вирусным гепатитом

Гепатиты относятся к воспалительным заболеваниям печени, развитие которых может происходить под воздействием различных причин.

Парентеральные гепатиты характеризуются особым способом передачи инфекции, то есть вирусы проникают в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистую.

Нередко путем передачи вируса становится кровь либо другая жидкость зараженного человека, с которой у больного возникает контакт.

Коварство такого заболевания кроется в том, что для его развития оказывается достаточно даже небольшой капли крови.

Развитие энтеральных вирусных гепатитов – это результат действия вирусов А и Е, которые проникают в организм человека преимущественно через рот.

В группу парентеральных гепатитов входят заболевания, вызванные вирусами В, D, С, F и G, которые становятся основной причиной развития опасных заболеваний печени, которые иногда заканчиваются смертью больного.

Разновидности вирусов

Парентеральные гепатиты развиваются под воздействием многих вирусов, принадлежащих к определенным семействам. Существует следующая классификация гепатитов, развитие которых происходит в результате повреждения кожи и слизистых оболочек:

  1. Вирусный гепатит В принадлежит семейству гепаднавирусов и имеет сложное строение. Главной чертой этого вируса считается повышенная устойчивость к влиянию физических и химических факторов. Это означает, что вирус В обладает способностью сохраняться даже при длительном кипячении и воздействии низких температур, а также при нахождении в кислой среде. Его можно инактивировать путем стерилизации, которую нужно проводить не менее 1 часа при температуре 160 градусов, а также при прогревании при температуре 60 градусов на протяжении 10 – 12 часов.
  2. Гепатит С является представителем семейства флавивирусов. Парентеральный путь считается основным способом попадания инфекции в организм человека. Такое заболевание может протекать в виде посттрансфузионного гепатита, который постепенно приобретает хроническую форму. Вирус С считается довольно сложным и коварным недугом. Нередко возникают проблемы с выявлением этого типа гепатита, ведь он маскируется под множество других заболеваний.
  3. Вирусный гепатит D принадлежит к семейству дельта-вирусов и проникает в организм человека парентеральным путем. Отличительной особенностью этого вируса считается облигатная зависимость от вспомогательного вируса гепатита В.
  4. Вирусный гепатит F совмещает в себе два вируса посттрансфузионного заболевания, но имеет некоторые отличия от других вирусов. Обладает способностью размножаться в монослойных клеточных культурах, а его морфологические свойства сходны с аденовирусом.
  5. Для вирусного гепатита G свойственен парентеральный путь заражения и отличается он своей неоднородностью. Вирус этой группы может диагностироваться у пациентов после проведения переливаний крови и вмешательств парентерального характера. Нередко вирус выявляется у больных, страдающих гемофилией и другими хроническими формами гепатита. Отличается своей неустойчивостью к воздействию внешней среды, поэтому он мгновенно погибает при кипячении.

Медицинская практика показывает, что инфекции F и G редко диагностируются у пациентов, а наиболее распространенными считаются B, D и C. Их прогрессирование в организме человека может быть слишком опасным и принести серьезный вред здоровью больного.

к оглавлению ↑

Пути заражения

Существуют различные пути заражения парентеральными гепатитами, причем источником вируса могут выступать как сами больные, так и носители инфекций. Заболевания этой группы считаются слишком опасными, поскольку проникновение вируса в организм гарантирует 100 % заражение.

Именно по этой причине важно знать, какие же существуют пути передачи парентерального гепатита.

Наиболее распространенным путем проникновения вируса считается контакт с кровью больного. Люди с гепатитом приходят в кабинеты к стоматологам, делают маникюр и татуировки, а также ими выполняются многие виды медицинских манипуляций.

В том случае, если специалистом не будет проведена обработка инструмента после больного, то повышается риск распространения инфекции среди других людей. Гепатит относится к патологии, которая часто выявляется у наркоманов, практикующих инъекционное введение препаратов. Основным путем распространения инфекции у таких людей считается применение одного шприца.

Естественным путем передачи вируса от больного человека к здоровому считается:

  • интимная близость, причем опасность заражения гепатитом группы В намного выше, чем С;
  • от матери к плоду через плаценту в процессе его внутриутробного развития, а также при родовой деятельности.

Выделяют и контактно-бытовой путь передачи вируса, который включает в себя:

  • совместное использование предметов личной гигиены, которые принадлежат человеку с гепатитом;
  • заражение крови вирусом во время уличных драк;
  • соприкосновение поврежденных кожных покровов с поверхностями предметов, которые загрязнены вирусом.

Опасность передачи вируса присутствует и при выполнении различных медицинских манипуляций, которые сопровождаются переливанием крови и проведением гемодиализа.

В медицинских учреждениях риск такой передачи инфекции минимален, поскольку используются стерильные медицинские инструменты, а донорская кровь обязательно исследуется на маркеры.

Специалисты выделяют различные пути передачи вируса от больного человека к здоровому, поэтому можно определить некоторые группы, у которых риск заражения гепатитами парентеральным путем повышен. В группу риска входят:

  • люди, имеющие множество половых партнеров и ведущие беспорядочную жизнь;
  • люди, имеющие сексуальных партнеров, страдающих такой патологией;
  • работники медицинских учреждений;
  • инъекционные наркоманы;
  • родственники и сожители людей, у которых выявлен гепатит;
  • дети, которые родились от больных женщин;
  • гомосексуалисты и люди, занимающиеся сексом в извращенных формах;
  • клиенты, делающие татуаж, татуировки и пирсинг;
  • пациенты, которые нуждаются в проведении гемодиализа либо переливании крови.

к оглавлению ↑

Симптоматика патологии

Вирусные гепатиты парентерального происхождения могут протекать без появления характерной симптоматики на первых стадиях заболевания.

Такая ситуация считается крайне опасной, поскольку человек не подозревает о своем заболевании и не обращается к помощи медработников.

Отсутствие эффективного и своевременного лечения приводит к тому, что острая форма парентеральных гепатитов переходит в хроническую, а затянувшееся вирусное воспаления вызывает цирроз печени или рак.

Развитие гепатита С

В том случае, если заболевание сопровождается появлением симптомов, то у больного наблюдается:

  • окрашивание кожных покровов и белков глаз в желтый цвет;
  • подъем температуры тела;
  • приступы тошноты;
  • потемнение мочи;
  • общая слабость и ухудшение самочувствия;
  • белый кал;
  • снижение аппетита либо его полное отсутствие;
  • увеличение размеров селезенки и печени.

После появления первых признаков болезни у больного наступает период желтухи, то есть кожа и слизистая приобретают желтоватый оттенок. Обычно после этой фазы вирусные заболевания проходят, поэтому развитие желтухи считается первым шагом к выздоровлению. После болезни в острой форме либо наступает выздоровление, либо гепатит преобразуется в хроническую форму течения.

к оглавлению ↑

Наиболее опасные формы вируса

Проникая в человеческий организм, вирус В постепенно попадает в печень и встраивается в нее, не нарушая при этом целостность клеток органа. В том случае, если человек обладает хорошим иммунитетом, происходит разрушение патологических клеток лимфоцитами и вирус ликвидируется из тканей печени. Наблюдается постепенное выздоровление больного и формируется стойкий иммунитет.

Однако когда защитные функции у больного снижены либо вовсе отсутствуют, вирус способен оставаться в клетках печени в течение многих месяцев и даже лет.

Многие люди склонны к бессимптомному развитию недуга либо стертой форме гепатита В, которая постепенно перетекает в хроническую. Опасность такой формы патологии кроется в том, что она может медленно видоизменять клетки печени и результатом этого становится образование опухоли.

Попав в клетки печени, вирус С начинает их повреждение и разрушение. Особенностью вируса является то, что он постоянно изменяется и самовоспроизводится в различных вариациях. Это позволяет ему длительное время ускользать от защитных механизмов организма человека. Благодаря этому вирус С может существовать в течение многих лет и даже всю жизнь, заражая весь организм.

Чаще всего именно вирус группы С становится причиной развития таких патологий, как цирроз, хронический гепатит и рак печени.

к оглавлению ↑

Особенности лечения недуга

Выявить вирусные гепатиты парентерального происхождения удается по результатам биохимического анализа крови. Внимание медработников уделяется показателям обмена билирубина, а также показателям ферментов и белков сыворотки.

Это помогает своевременно диагностировать воспаление в организме и назначить эффективное лечение.

При появлении симптоматики вирусных гепатитов пациенту может быть показано медикаментозное лечение в стационаре инфекционного отделения, которое требует соблюдения полупостельного режима, назначенной диеты и приема поливитаминных комплексов.

Но в том случае, если у пациента диагностирована острая форма гепатита В, специфическое противовирусное лечение не проводится. Пациенту необходимо соблюдать покой, придерживаться диеты и проводить дизинтоксикационную терапию.

При выявлении хронической формы патологии с помощью противовирусного лечения удается остановить прогрессирование цирроза и улучшить состояние пациента, но шансы на полное выздоровление не так велики.

Под контролем медработников больной с гепатитом В хронического течения проходит лечение по следующей схеме:

  1. Соблюдение диеты, которая предполагает минимальное содержание жиров животного происхождения и высокую концентрацию липотропных продуктов. Важным моментом считается отказ больного от употребления любых алкогольных напитков.
  2. Лечение с применением противовирусных лекарственных препаратов, таких как Интерферон, Энтекавир и Тенофовир.
  3. Прием Гепатопротекторов.

При выявлении у человека гепатита С особое внимание придается, как правило, не только соблюдению диеты и отказу от употребления любых алкогольных напитков. Лечение такой формы болезни также предполагает прием Рибавирина и пегилированных интерферонов. Обычно такие лекарственные средства хорошо переносятся пациентами даже при длительном их приеме.

к оглавлению ↑

Профилактика заболевания

Профилактика парентеральных гепатитов позволяет избежать развития опасного заболевания и в некоторых случаях даже сохранить жизнь. Основные меры профилактики направлены на предотвращение инфицирования вирусом. Добиться этого можно с помощью вакцинации.

Прививка от гепатита вируса В рекомендована всем людям из группы риска:

  • новорожденным детям;
  • пациентам, нуждающимся в переливании крови либо в гемодиализе;
  • людям, у которых в семьях присутствуют носители вируса;
  • непривитым пациентам перед проведением операции;
  • студентам медицинских учреждений.

Проводится обязательная вакцинация медработников, которые имеют контакт с кровью и другими видами биологических жидкостей пациентов. Развитие вируса D может происходить только на фоне заболевания гепатитом В, поэтому прививка служит своеобразной защитой и от этого вида заболевания.

Особое место занимают меры профилактического характера по предотвращению неправильного поведения, которое может повлечь заражение гепатитами этого типа:

  • рекомендуется иметь постоянного партнера и не допускать случайных связей;
  • снижает опасность передачи вируса от больного человека к здоровому использование презерватива при половом акте;
  • необходимо пользоваться только личными гигиеническими средствами;
  • выполнять различные косметические процедуры необходимо только в специализированных центрах, которые имеют разрешение;
  • следует отказаться от употребления наркотических препаратов, а также алкогольных напитков;
  • при получении различных травм на рабочем месте необходимо обязательно обратиться за помощью к медицинским работникам;

Ребенок может заразиться от матери вирусным гепатитом, поэтом во время беременности всех женщин обследуют на наличие антигенов в организме. В том случае, если будущая мать находится в группе риска, то ей назначается прохождение дополнительных исследований на гепатит С.

Обычно в кровь новорожденного вирус попадает в процессе родовой деятельности, поэтому наиболее безопасным способом родоразрешения при наличии данной патологии считается кесарево сечение. При диагностировании у матери гепатита группы В новорожденному в тот же день вводится иммуноглобулин и проводится вакцинация по определенной схеме.

К сожалению, такая возможность отсутствует при вирусном гепатите С, поэтому проводится регулярное обследование детей с целью своевременной диагностики заболевания и начала эффективной терапии.

Вирусные гепатиты парентерального происхождения представляют серьезную угрозу для здоровья человека и пути их передачи могут быть различными. Важно знать первые симптомы патологии, что поможет своевременно диагностировать недуг и начать эффективное лечение.
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/profilaktika-i-lechenie-parenteralnogo-gepatita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.