Акт о несчастном случае на производстве. Форма № H-1

Содержание

Акт о несчастном случае на производстве Форма Н-1

Акт о несчастном случае на производстве. Форма № H-1
Форма Н-1

Один экземпляр направляетсяпострадавшему или егодоверенному лицу
 УТВЕРЖДАЮ _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя) «____»_______________200__г. М.П.

АКТ №     

о несчастном случае на производстве

  1. Дата и время несчастного случая _________________________________

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,

__________________________________________________________________

количество полных часов от начала работы)

  1. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший ______________________________________________________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая____________________

принадлежность (ОКВЭД основного вида деятельности) фамилия, инициалы работодателя________                                                                                                                              ________физического лица)

Наименование структурного подразделения   __________________________________

  1. Организация, направившая работника __________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

  1. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

 _____________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

(фамилия, инициалы, должности и место работы)

фамилия, имя, отчество   _____________________

пол (мужской, женский)   ____________________

дата рождения   ___________________

профессиональный статус

профессия (должность)  __________________________________________

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай _________________

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации ________________________________________________

(число полных лет и месяцев)

  1. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж ___________________________________________________________

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой)

(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

_____________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

Стажировка: с «___»_________________ 200__г.  по «___»____________________ 200__г.

_____________________________________________________________________________

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный

случай: с «___»_____________200__г. по «___»_________ 200 __г.

_____________________________________________________________________________

(если не проводилось – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел

несчастный случай ___________________________________________

(число, месяц, год, № протокола)

  1. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай __________

_____________________________________________________________________________

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

_____________________________________________________________________________

факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

_____________________________________________________________________________

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю ________________

_____________________________________________________________________________

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация — изготовитель)

  1. Обстоятельства несчастного случая

_____________________________________________________________________________

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий

_____________________________________________________________________________

и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

_____________________________________________________________________________

установленные в ходе расследования)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8.1. Вид происшествия _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о

тяжести повреждения здоровья _____________________________________________________________________________

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

_____________________________________________________________________________

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по

_____________________________________________________________________________

результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

  1. Причины несчастного случая __________________________________________________

(указать основную и сопутствующие причины

_____________________________________________________________________________

несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных

_____________________________________________________________________________

нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

_____________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных,

_____________________________________________________________________________

иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

_____________________________________________________________________________

ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п.9

_____________________________________________________________________________

настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать

_____________________________________________________________________________

степень его вины в процентах)

_____________________________________________________________________________

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

_____________________________________________________________________________

(наименование, адрес)

  1. Мероприятия по устранению несчастного случая, сроки

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших

Расследование несчастного случая           ____________                       __________________

(подписи)                                      (фамилии, инициалы)

____________                       __________________

____________                       __________________

____________________________

(дата)

_____________________________________________________________________________________________

* — Постановление Минтруда РФ от 24.10.02г. № 73  «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»

Источник: https://sysot.ru/%D0%B0%D0%BA%D1%82-%D0%BE-%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%BC-%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B5-%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82/

Акт о несчастном случае на производстве форма Н 1 – скачать образец

Акт о несчастном случае на производстве. Форма № H-1

В отношении работодателей сегодня предусматривается императивная обязанность, в соответствии с которой они должны в положенные сроки установить все фактические причины произошедшего форс-мажора на своем производстве. Действующим профильным законодательством, а именно ТК РФ, установлен порядок, в каком необходимо проводить оформление таких обстоятельств. О его основных особенностях и будет рассказано далее.

Несчастные случаи на производстве подлежащие расследованию и учету

В Российской Федерации зафиксирован обязательный перечень таких обстоятельств, причины которых должны быть установлены, а при необходимости еще и переданы в компетентные органы. Согласно диспозиции статьи 227-ой ТК РФ организация должна создать комиссию и установить причины следующих происшествий:

  • сотрудник получил вред здоровью совершенно любого вида и степени;
  • пострадавшее лицо подверглось облучению, обморожению, воздействию огня, действию ядовитых веществ;
  • сотрудник получил любое увечье следуя на работу или будучи в командировке.

Следовательно таким происшествием считаются обстоятельства, когда штатная единица получила травму/увечье любой сложности, а механизм возникновения такого увечья будет играть большую роли.

Естественно, что причинение вреда должно быть связано с прямым исполнением служебных обязанностей. В более подробном виде классификация несчастных случаев на производстве зафиксирована в ст.

227-ой ТК России.

Статья 227 ТК РФ

Регистрация несчастных случаев на производстве – порядок действий и документы

В первую очередь организации-работодателю необходимо обеспечить всю необходимую помощь пострадавшему — в частности, должна быть оказана основная медицинская помощь.

После этого непосредственное место произошедшего должно подлежать обязательной изоляции, потому что здесь будет осуществлять свои обязанности ведомственная комиссия.

Все обстоятельства фиксируются в локальном журнале регистрации с проставлением точного даты и точного времени.

Порядок заполнения формы должен происходить в соответствии с локальными диспозитивными нормами и в соответствии со ст. 227-229.1. Заполненный журнал регистрации несчастных случаев на производстве помещается от в отдел охраны труда, после чего в него не вносятся никакие изменения вплоть до завершения заполнения образца акта, которые заполняется по окончании проверки.

Несчастный случай со смертельным исходом на производстве – как оформить?

Независимо от возможного исхода, заполнение и оформление документов практически всегда производится в одном порядке. Изначально запись вносится в имеющийся журнал регистрации с указанием обязательной информации.

После этого нужно сообщить в компетентные органы, и дождаться завершения локальной проверки. В итоге должен быть составлен и заполнен образец акта в котором прописываются все объективные причины произошедшего.

Данный образец акта в виде приложения помещается к журналу регистрации.

Акт о несчастном случае на производстве форма Р 1 — образец

Образец акта имеет обязательную структуру, которую принято называть формой н 1. Такие бланки должны храниться при отделе охраны труда в незаполненном, в чистом виде.

Образец акта о несчастном случае на производстве форма номер 1

Извещение о несчастном случае на производстве

Составление извещения необходимо в случае нанесения вреда группе сотрудников. Один экземпляр извещения направляется в территориальный профсоюз, который также ведет самостоятельный учет такого рода обстоятельств. После его получения профсоюз в течение года может принять различные виды мер по последующему предотвращению возможного повторения инцидента.

Срок хранения журнала регистрации несчастных случаев на производстве

На журнал регистрации распространяются все формальные правила, установленные в отношении остальной документальной базы организации. Соответственно храниться он должен не менее фиксированных 5-ти лет. После этого организация имеет право уничтожить данный документ со всеми приложенными к нему актами.

Выплаты и компенсации при несчастном случае на производстве

Постановление от 30-го декабря 2001 года указывает на обязательное проведение следующих выплат:

  • полное покрытие предъявляемого больничного листа;
  • полная выплата по социальному страхования через территориальные органы ФСС;
  • начисление зарплаты;
  • пособие по фиксированной временной нетрудоспособности.

Также от себя лично организация может произвести и дополнительные выплаты. Подробно о том, в каком размере выплачивается пособие по временной нетрудоспособности при несчастных случаях на производстве, можно узнать в ст. 227-229-ой ТК РФ.

Скачать ТК РФ

Задать вопрос юристу

Источник: http://fpolis.ru/dokumenty/akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve-obrazec.html

Акт о несчастном случае на производстве форма н 1 бланк 2019

Акт о несчастном случае на производстве. Форма № H-1

Стаж работы указывается общий, и отдельно тот, который пострадавший отработал на данном производстве. Обязательно необходимо указать сроки проведения инструктажей по охране труда.

Данные о расследовании происшедшего случая В данном блоке заполняется информация, касаемо расследования комиссией несчастного случая, а именно: описание места происшествия, оборудования, повлекшего травмирование, краткое описание обстоятельств, которые предшествовали несчастному случаю, тяжесть травмирования пострадавшего, указывается, находился ли пострадавший под действием алкоголя или наркотических средств. Также указываются данные очевидцев на случай, если необходимо будет их опросить еще раз. Обязательно указывается степень вины пострадавшего по оценке комиссии. После составления акт обязательно должен быть утвержден руководителем организации либо работодателем.

Акт о несчастном случае на производстве формы н-1

Приложение N 1 к Постановлению Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г.

N 73 Форма 2 Форма Н-1 Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу УТВЕРЖДАЮ (подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)) » » 200_ г. Печать АКТ N о несчастном случае на производстве 1.

Дата и время несчастного случая (число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы) 2.

Организация(работодатель),работникомкоторойявляется (являлся) пострадавший (наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности); фамилия, инициалы работодателя — физического лица) Наименование структурного подразделения 3.

Форма 2 

Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки Проведение внепланового инструктажа по охране труда с пострадавшим и другими работниками, выполняющими работы по профессии слесаря, в срок до 30.06.2014. Подписи лиц, проводивших расследование несчастногоПетровПетров А.И.

случая (подписи)(фамилии, инициалы) СидоровСидоров И.В. БубноваБубнова А.И. ПетровПетров Г.Р. ГрачевГрачев А.В.
18 июня 2014 г. (дата) 1 Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 7.1 указывается «не проводилась», пункт 7.

2 не заполняется.

Акт о несчастном случае на производстве. форма n н-1

Обстоятельства несчастного случая (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования) 8.1. Вид происшествия 8.2.

Характерполученныхповрежденийиорган,подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья 8.3. Нахождениепострадавшеговсостоянииалкогольногоили наркотического опьянения (нет, да — указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке) 8.4.


Очевидцы несчастного случая (фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон) 9.

Акт о несчастном случае на производстве

Количествополных часов, отработанных от начала рабочего дня (смены) до несчастного случаядва часа¦2¦ 4.Полноенаименованиеорганизации, нанимателя, страхователя, у которого работает (работал) потерпевшийОткрытое акционерное общество «Стол» 4.1.местонахожденияорганизации,нанимателя,страхователяг. Минск, ул. Бабушкина, 1 4.2. форма собственности организации, нанимателя, страхователячастная 4.

3.республиканскийоргангосударственногоуправления, государственная организация,подчиненнаяПравительствуРеспубликиБеларусь(местный исполнительныйираспорядительныйорган, зарегистрировавший организацию, нанимателя, страхователя)Минский городской исполнительный комитет 5.Наименованиеи место нахождения организации, нанимателя, страхователя, где произошел несчастный случай:ОАО «Стол», г. Минск, ул.

Акт о несчастном случае на производстве (образец заполнения)

Внимание Примечание: в срок не более 3 дней после ознакомления с актом работодатель обязан передать один его экземпляр потерпевшему служащему или его представителю. Акт о несчастном случае на производстве — правила заполнения, пример акта (образец) Скачать форму акта Форма документа утверждена постановлением Минтруда РФ № 73, о котором уже упоминалось выше.

Если комиссия будет оформлять акт иным образом, то его может не принять ФСС или иной государственный орган в качестве результата работы комиссии. В начале акта стоит гриф «Утверждаю», заверенный подписью (с указанием Ф. И. О.) работодателя с указанием даты составления бумаги и гербовой печатью предприятия.

Ниже по центру пишется название — «Акт о несчастном случае на производстве» — и ставится его порядковый номер.

Источник: http://autostrahovka24.ru/akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve-forma-n-1-blank-2018/

Акт о несчастном случае по форме Н-1

Акт о несчастном случае на производстве. Форма № H-1

Несчастный случай на производстве подлежит обязательному расследованию с целью выяснения всех обстоятельств, приведших к нанесению вреда здоровью работника. После происшествия, в соответствии с законодательством, необходимо создать комиссию, а она после изучения оформляет акт о несчастном случае, копии которого впоследствии вместе с уведомлениями отправляются в компетентные органы.

В каком случае заполняется акт о несчастном случае на производстве

Следствием несчастного случая у пострадавшего работника может возникать производственная травма различной степени тяжести. Законодательство обязывает руководство компании-работодателя комиссионно провести расследование и оформить его результаты соответствующем актом, для которого предусмотрена специальная форма.

Если работнику нанесен серьезный вред здоровью или же несчастный случай закончился его смертью, то членами комиссии должны быть также и специалисты компетентных органов, при этом ее возглавлять и утверждать акт Н-1 будет сотрудник трудовой инспекции.

В легких случаях расследование проводится в трехдневный срок, в тяжелых на это отводится пятнадцать. При этом председатель созданной комиссии имеет право продлить еще на полмесяца.

Важно! Акт о несчастном случае оформляется в обязательном порядке, когда расследование подтвердит, что происшествие привело к производственной травме, в результате которой сотрудник компании стал временно нетрудоспособен или умер. Его можно не оформлять, только когда у пострадавшего не наступает потеря здоровья.

Он издается в трех экземплярах, по одному для сторон трудовых отношений, а также для ФСС. Документ обобщает в себе всю информацию, собранную по итогам проводимого расследования, которая содержится в материалах работы комиссии.

Важность этого бланка заключается в том, что именно в нем делаются выводы по произошедшему несчастному случаю и определяются виновные.

  Заявление на отпуск с последующим увольнением

Акт о несчастном случае подписывают все члены комиссии (их должно быть минимально три человека) и утверждается руководителем хозяйствующего субъекта, а при тяжелых повреждениях представителем инспекции по труду.

Как правильно заполнить акт формы Н-1

Для фиксирования факта несчастного случая существует стандартный бланк – акт формы Н-1. В нем нужно максимально подробно раскрыть причины произошедшего события и установить виновных.

В верхнем правом углу документа предусмотрено место для утвердительной подписи директора. Она обязательно заверяется фирменной печатью (при наличии).

Акт должен обязательно иметь порядковый номер, под котором он будет регистрироваться в учетных книгах организации.

Весь документ разбит на пункты, заполнять которые нужно последовательно.

В п. 1 записываются точные дата и время произошедшего события, а также сколько полных часов прошло с момента заступления работника на смену.

В п. 2 заносятся реквизиты организации или предпринимателя, где работал пострадавший, и на территории которой случилось данное проиcшествие. Также здесь же отмечается название структурного подразделения.

Если он являлся командированным лицом, то в п. 3 указываются название и реквизиты фактического нанимателя.

В п. 4 перечисляются должностные лица, которые входили в комиссию по расследованию происшествия.

В п. 5 указываются данные о пострадавшем — его Ф.И.О., дата рождения, профессия, стаж работы и т. д.

В п. 6 вносится информация о проведении инструктажей, обучения, стажировок и т. д. Обязательно указывается дата, когда это проводилось, и реквизиты протоколов.

П. 7 должен содержать описание места, где с работником произошел несчастный случай — размеры, типы стен и полов, освещение, вентиляция, оборудование и другие важные факторы.

В п. 8 подробно излагается каким образом произошло событие, положение и функционирование инструментов и механизмов, как действовало пострадавшее лицо и другие лица, находившиеся рядом.

  Расчетная ведомость форма Т-51

В него входят подпункты:

  • пп. 8.1 — указывается вид несчастного случая;
  • пп. 8.2 — выписка из медицинского заключения о видах полученных травм;
  • пп. 8.3 — информация о наличии у пострадавшего алкогольного или наркотического опьянения;
  • пп. 8.4. – личные данные очевидцев данного события.

В п. 9 записываются основные и сопутствующие причины, которые привели к возникновению несчастного случая. Сюда относятся нарушения техники безопасности, локальных актов, положений трудового законодательства и т. д.

В п. 10 нужно перечислить всех людей, которые оказались виновны в возникновении несчастного случая, а также какие положения и пункты они нарушили.

П. 11 должен содержать какие мероприятия по охране труда будут проведены на фирме по итогам расследования несчастного случая.

По окончании составления документа он подписывается председателем и членами созданной комиссии.


Акт формы Н-1 образец и бланк

Скачать бланк акта формы Н-1 в формате Word.

Акт н-1 несчастному случаю на производстве образец заполнения скачать.

Источник: https://ip-on-line.ru/doc/akt-o-neschastnom-sluchae-po-forme-n-1.html

Акт н1 о несчастном случае на производстве заполненный

Акт о несчастном случае на производстве. Форма № H-1

Акт о несчастном случае на производстве (образец заполнения) Форма 2Приложения N 1к Постановлению Минтруда Россииот 24.10.2002 N 73 Форма Н-1 Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу УТВЕРЖДАЮ Баранов Баранов С.П. (подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)) 18июня14 » » 20 г. М.П.

1 АКТ N о несчастном случае на производстве 16 июня 2014 года, 10 часов 15 минут, 1. Дата и время несчастного случая через 2 часа от начала работы (число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы) 2. Организация(работодатель),работникомкоторойявляется (являлся) ООО «Прогресс», 125375 г.

Москва, ул. Тверская, д.

Обязательно нужно выяснить причины и последствия случившегося. Расследование несчастного случае проводится специально созданной комиссией, которая свое заключение оформляет актом о НС.

Данный документ утверждается председателем комиссии.

Руководству компании следует помнить, что если НС получает классификацию с тяжелыми последствиями или групповой, то в состав комиссии должны входить соответствующие представители установленных законодательством органов власти.

В таких случаях возглавляет комиссию по расследованию представитель гострудинспекции. Именно он и должен производить утверждение составленного по результатам расследования акта.

Составление акта необходимо в случаях, когда комиссия установит, что произошедшее событие является НС.

Порядок и образец заполнения акта формы № н-1 (нюансы)

Внимание

Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки Проведение внепланового инструктажа по охране труда с пострадавшим и другими работниками, выполняющими работы по профессии слесаря, в срок до 30.06.2014. Подписи лиц, проводивших расследование несчастногоПетровПетров А.И.

случая (подписи)(фамилии, инициалы)

Важно

СидоровСидоров И.В. БубноваБубнова А.И. ПетровПетров Г.Р. ГрачевГрачев А.В. 18 июня 2014 г. (дата) 1 Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 7.1 указывается «не проводилась», пункт 7.2 не заполняется.

Акт о несчастном случае на производстве. форма n н-1 (пример заполнения)

Кроме биографических данных форма требует включения сведений о трудовом стаже, который имелся на момент несчастного случая.

  • Сведения об инструктажах, проведенных с работником.
  • Краткая характеристика того места, где произошел несчастный случай. Здесь нужно указать, какие опасные факторы были или отсутствовали, являлось ли причиной какое-либо оборудование.
  • Обстоятельства происшествия. Данный пункт включает в себя информацию об очевидцах несчастного случая, характере травмы, которая была причинена гражданину, и т. п.
  • Причины происшествия.
  • Перечень лиц, по чьей вине было допущено нарушение норм охраны труда.
  • Перечень мероприятий, которые были проведены с целью устранения последствий происшедшего и его профилактики.
  • В конце акта ставятся подписи членов комиссии. Образец акта о несчастном случае можно найти на нашем сайте.

Акт о несчастном случае на производстве формы н-1 (образец заполнения)

Форма Н-1 Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу УТВЕРЖДАЮ (подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)) » » 200 г. Печать 001-09 АКТ N О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ 16 мая 2009 г. в 10.30 утра 1.

Дата и время несчастного случая по московскому времени (число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы) 2. Организация(работодатель),работникомкоторойявляется(являлся) ЗАО «Мотив», г. Ростов-на-Дону, ул.

Белорусская, 567, ОКВЭД пострадавший (наименование, место нахождения, юридический адрес, 222; частная собственность; оказание услуг; директор Бранченко М.М.

ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности); фамилия, инициалы работодателя — физического лица) редакция Наименование структурного подразделения 3.

Методика заполнения акта о несчастном случае на производстве формы н-1

Наименование профессии (должности) должно соответствовать приведенному в Едином тарифно-квалификационном справочнике работ и профессий рабочих (ЕТКС) или Квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих.

Если несчастный случай произошел при выполнении другой работы (не соответствующей профессии пострадавшего), то нельзя отмечать ее как профессию пострадавшего. Сведения о наличии смежных профессий должны быть отражены в трудовой книжке пострадавшего. · Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай (число полных лет и месяцев).

Указывают число полных лет и месяцев работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, например: «10 лет 2 месяца», «21 год 4 месяца» и т. д.

Акт н 1 о несчастном случае на производстве заполненный

Организация, направившая работника (наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность) 4. Лица, проводившие расследование несчастного случая: Петров Д.А. — начальник службы безопасности (руководитель комиссии); (фамилия, инициалы, должность и место работы)

Белохвостикова Н.Н. — начальник службы персонала (заместитель руководителя комиссии); Ковалева О.Б. — администратор офиса (секретарь комиссии) 5. Сведения о пострадавшем: Шматко Тимофей Федорович фамилия, имя, отчество мужской пол (мужской, женский) 29.04.

1977 дата рождения служащий профессиональный статус дизайнер профессия (должность) стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 5 лет 3 месяца , (число полных лет и месяцев) 2 года 8 месяцев в том числе в данной организации (число полных лет и месяцев) 6.

Акт н-1 о несчастном случае на производстве пример

Не следует на основании формальных признаков причислять к допустившим нарушение большую группу работников, это только усложняет решение вопроса о привлечении их к ответственности.

Назвав фамилию, имя, отчество, должность, профессию лица, допустившего нарушение, необходимо указать, каким нормативно – правовым документом по охране труда установлены его обязанности, изложить их сущность, конкретно указать допущенные нарушения и какие статьи, параграфы, пункты действующего законодательства, нормативных документов по охране труда, должностных инструкций им нарушены. Нельзя возлагать ответственность на работника за невыполнение действий, которые не входят в его компетенцию или не составляют его обязанности. Не следует указывать в числе нарушивших государственные требования по охране труда лиц, у которых комиссия по каким-либо причинам не взяла объяснения в связи с происшедшим несчастным случаем.

Пример заполнения акта н-1 о несчастном случае на производстве

Причины несчастного случая (указать основную и сопутствующие причины результате поломки отвертки несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов) 10.

Лица, допустившие нарушение требований охраны труда: отсутствуют (фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах) Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица ООО «Прогресс», 125375 г. Москва, ул. Тверская, д. 7, тел./факс (495) 736-15-25 (наименование, адрес) 11.
Допускается не составлять такой документ в следующих случаях:

  • когда у пострадавшего отсутствует вред его здоровью, то есть нет утраты трудоспособности — работника не переводят на более легкую работу;
  • ему не открывается больничный лист, у него нет стойкой потери нетрудоспособности;
  • в результате НС работник не умер.

Если в результате НС пострадало несколько человек, то акт нужно составить на каждого из них. В этом случае и в ситуации с летальным исходом, нужно еще использовать и форму № 4 акта.

Внимание! В акте о НС происходит обобщение всех результатов расследования, именно в этом документе отражаются основные выводы комиссии по виновности лиц.

Кем и в какие сроки Для того, чтобы провести расследование состоявшегося случая, определить его причины и виновных лиц, составляется комиссия.

Фонде социального страхования (ФСС). Наименование структурного подразделения организации, где произошел несчастный случай, указывается в соответствии с утвержденным перечнем ее структурных подразделений. В соответствии с Постановлением Госстандарта РФ от 06.11.

2001 года № 454-ст «О принятии и введении в действие Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД)», действие «Общесоюзного классификатора отраслей народного хозяйства (ОКОНХ)» отменено с 1 января 2003 года.

Вместо ОКОНХ необходимо указывать численное обозначение ОКВЭД, например: 45.11, если организация имеет несколько ОКВЭД, то в акте указывается основной. Пункт № 3.Организация, направившая работника (наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность).

Заполняется так же, как и пункт № 2, если акт составляется на работника своей организации.

Источник: http://tk-advokat.ru/2018/04/19/akt-n1-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve-zapolnennyj/

Акт формы Н 1

Акт о несчастном случае на производстве. Форма № H-1

В акте о несчастном случае подробно описывают все обстоятельства, детали и причины произошедшего. Скачайте бланк формы Н-1, узнайте, как правильно его заполнить.

Акт о несчастном случае на производстве: форма Н-1

Согласно статье 230 Трудового кодекса, после того как комиссия работодателя завершила расследование несчастного случая и квалифицировала его как производственный, повлекший за собой необходимость перевода пострадавшего на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть, нужно оформить акт.

Оформляют акт в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, по форме Н-1, утвержденной постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73. Несчастные случаи, квалифицированные комиссией как не связанные с производством, оформляются актом произвольной формы.

Когда при расследовании несчастных случаев на производстве оформляют акт по форме Н-1, а когда – по форме 4

Акт Н-1 составляется, если на производстве произошел легкий несчастный случай, групповой, тяжелый или со смертельным исходом. Форма 4 используется, только если имел место групповой, тяжелый или со смертельным исходом. Этот документ готовится в двух экземплярах.

Это значит, что если произошел легкий несчастный случай, нужно использовать ТОЛЬКО форму Н-1. При групповом, тяжелом или со смертельным исходом – заполнять нужно и форму Н-1, и форму 4.

Акт Н-1: заполнение

Акт формы Н-1 составляет комиссия по расследованию несчастного случая на производстве после детального изучения происшествия. Документ подписывают все члены комиссии, проводившие расследование.

В этом документе подробно прописывают все обстоятельства, детали и причины произошедшего, указывают сотрудников, которые допустили нарушения установленных нормативных требований, дают ссылки на нарушенные правовые нормы.

Попробуйте совершенно бесплатно Систему Охрана труда

  • Готовые решения по действующему законодательству
  • Более 3 000 заполненных шаблонов
  • Возможность задать вопрос в экспертную поддержку

Образец заполнения акта о несчастном случае

Пункт актаЧто нужно внести
ЗаголовокЗаполненный акт о несчастном случае на производстве утверждает руководитель организации. Он должен вверху документа написать свою должность, инициалы и фамилию, поставить свою подпись, дату и, при наличии, печать.Обязательно укажите порядковый номер документа. Он понадобится вам для регистрации акта в учетных журналах организации.
Пункт 1Запишите дату и время происшествия. Обязательно укажите, сколько полных часов прошло от того момента, как пострадавший сотрудник начал выполнять свою работу.Например, 17 ноября 2016 г. в 10 часов 10 минут. Количество полных часов от начала работы – 2 часа.
Пункт 2Укажите реквизиты фирмы, в которой работал сотрудник.Название организации напишите полностью. Если юридический и физический адрес компании не совпадают, укажите оба адреса. Чтобы зафиксировать в документе отраслевую принадлежность, укажите ОКВЭД. Запишите также наименование структурного подразделения, в котором трудился пострадавший.Например, Общество с ограниченной ответственностью «Вальда». 855648, г. Сургут, ул. Мира, д. 15. ОКВЭД 63.2. Наименование структурного подразделения – ремонтный цех.
Пункт 3Заполните, только если пострадавший сотрудник был в командировке. В этом случае укажите фактического работодателя пострадавшего. Если работник не находился в момент происшествия в командировке, напишите – нет.
Пункт 4Укажите данные всех членов комиссии по расследованию данного несчастного случая: ФИО, должность, место работы (при отличии от места происшествия).Например:Светляков Антон Игоревич,  директор (председатель комиссии),Дёмина Наталья Ивановна, специалист по охране труда,Рыбалкин Юрий Владимирович, начальник отдела кадров.
Пункт 5В этом разделе укажите полные сведения о пострадавшем, в том числе ФИО, должность, квалификацию, общий стаж работы и стаж на текущем предприятии, другие сведения.Например:ФИО – Маркин Антон Сергеевичпол – мужскойдата рождения – 11 июля 1966 годапрофессиональный статус – наемный работникпрофессия – слесарьстаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай – 6 лет 1 месяцв том числе в данной организации – 1 год 3 месяца
Пункт 6Отнеситесь к заполнению данного пункта ответственно и внимательно. Это очень важные сведения для проведения расследования. Внесите даты и характеристики инструктажей, стажировок, обучения охране труда на производстве.
Пункт 7Максимально подробно опишите место происшествия. Укажите где оно произошло, размеры помещения, материал покрытия пола, стен и потолка, расположение и состояние оборудования. Не забудьте зафиксировать факт наличия вредных веществ.Например:Несчастный случай произошел в ремонтном цехе ООО «Вальда». Помещением ООО «Вальда» владеет на правах собственности. Оно расположено по адресу: г. Сургут, ул. Мира, д. 15. Длина цеха – 12 метров, ширина – 4 метра и .т.д.
Пункт 8Максимально подробно опишите случившееся, какие обстоятельства его вызвали, где находился пострадавший и свидетели, в каком режиме работало оборудование и т.д.В подпунктах укажите:8.1. Вид происшествия  – воздействие вращающихся деталей.8.2. Какие пострадавшим были получены травмы согласно медицинскому заключению – согласно медицинскому заключению № 12 от 19.11.16 года, выданном ГКБ № 2 г. Сургут Светлякову Антону Игоревичу, был установлен диагноз «Скальпирующие раны 2-4 пальцев левой руки с дефектом сухожилий разгибателей». Степень тяжести повреждения здоровья отнесена к категории «легких» и т.д.8.3. Был ли сотрудник под действием алкоголя или наркотиков – нет.8.4. Данные об очевидцах происшествия – их ФИО, должности и контактные данные.
Пункт 9Укажите основную и сопутствующие причины, из-за которых произошел несчастный случай. Это могут быть нарушения инструкции по эксплуатации оборудования, положений по охране труда и т.д.
Пункт 10Перечислите должностные лица, которые в результате проведенного расследования признаны виновными.
Пункт 11Внесите перечень мероприятий, которые нужно провести на производстве, чтобы в будущем предотвратить подобные ситуации.Например:Провести с работниками ООО «Вальда» внеплановый инструктаж по охране труда. Разобрать на инструктаже материалы расследования данного несчастного случая в срок до 30 ноября 2016 года.

Кому выдают акт Н-1 о несчастном случае на производстве

После того, как члены комиссии по расследованию оформили и подписали акт, председатель комиссии должен направить его вместе с материалами расследования для рассмотрения работодателю.

Работодатель в трехдневный срок после утверждения акта обязан выдать:

  • один экземпляр пострадавшему, а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом – родственникам либо доверенному лицу погибшего (по их требованию);
  • второй экземпляр вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет по месту работы пострадавшего;
  • третий экземпляр при страховых случаях с материалами расследования работодатель направляет в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации в качестве страхователя).

Узнайте, как вести журнал регистрации несчастных случаев на производстве>>>

Источник: https://www.trudohrana.ru/article/103475-akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н 1 – порядок составления и образцы написания формы H1

Акт о несчастном случае на производстве. Форма № H-1

В случае несчастного случая на производстве, руководство организации должно оформлять соответствующую документацию, в которую входит акт о несчастном случае. На законодательном уровне установлена и определена форма акта.

Определим, когда и как правильно оформить документ, и приведем несколько примеров.

статьи:

Когда и кем заполняется акт о несчастном случае на производстве по форме H 1?

Акт, в котором фиксируется несчастный случай на производстве, должен быть оформлен руководством, администрацией организации.

Обязательно должна быть собрана спецкомиссия, которая проведет расследование по факту получения травм. После опроса свидетелей специалисты должны составить документацию и сделать свое заключение – почему несчастный случай произошел, кто был его виновником.

Документацию может составить любой специалист, входящий в комиссию, но подписать и утвердить акт может только руководитель организации, предприятия.

Важно: если несчастный случай повлек тяжелые последствия (например, гибель людей), то собирается государственная инспекция труда. Именно она проводит расследование и выдает руководителю компании свое заключение.

Срок оформления акта:

  1. 3 дня после того, как произошли обстоятельства, не повлекшие за собой тяжелых последствий.
  2. 15 дней, если была трагедия с тяжелыми последствиями.

Расследование могут проводить в течение 1 месяца.

Если несчастный случай не повлек никаких последствий, сотрудники не теряли трудоспособности даже на короткий период времени, то акт можно не составлять.

Правила заполнения акта о несчастном случае на производстве формы Н1 – инструкция

Документ обязательно составляется по особой форме, установленной Министерством труда.

Если оформить его неверно или не по форме H-1, то его попросту будут считать недействительным и не примут в страховую службу или другую инспекцию, орган.

1. Слева, вверху указываются инициалы работодателя или его представителя

Ставится дата, когда оформлен был акт, и гербовая печать предприятия.

2. Посередине напишите наименование документа

Обязательно укажите порядковый номер случая.

6. Далее перечисляются лица, проводившие расследование

Обязательно указывается их должность, инициалы и место работы.

9.Постарайтесь подробно описать место, где произошла трагедия в пункте 7

Укажите, какие условия на месте могли привести к несчастному случаю.

17. В заключении документа обязательно ставятся подписи – с расшифровкой – тех, кто участвовал в комиссии

Оформлять акт лучше от руки, распечатав при этом на ПК бланк, или же оформлять акт полностью на ПК – а потом не забыть дать подписать его членам комиссии и руководству.

Готовый бланк акта о производственном несчастном случае по форме Н-1 и образцы заполнения документа – скачать на нашем сайте бесплатно

Готовый акт о несчастном случае на производстве по форме H 1 новейшего образца можно бесплатно скачать здесь в формате WORD

Образцы уже оформленных актов:

Пример 1

Пример 2

Пример 3

Остались вопросы? Просто позвоните нам:

Источник: https://pravo812.ru/dokumenty-blanki-zayavleniya/833-akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve-po-forme-h-1.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.